Tratamientos de ortodoncia y alineadores
Alineadores
Se trata de un conjunto de alineadores (o férulas) transparentes que el paciente se encaja en la boca y que van moviendo gradualmente los dientes. Estos alineadores hay que llevarlos todo el día excepto durante las comidas. Son muy estéticos y cómodos, puesto que el paciente por sí solo se los puede poner y quitar, y se diseñan y fabrican especialmente para cada pacientes.
El paciente va cambiando los alineadores aproximadamente cada semana o diez días, y su número dependerá de la complejidad de cada caso. Este sistema para ser más efectivo con frecuencia necesita pegar unos botones muy pequeños, de color transparente, en la parteexterna de los dientes, llamados ataches.
Hoy en día, ya hay marcas de alineadores de garantías además de Invisalign®, con las que poder realizar estos tratamientos ofreciendo ventajas como:
- Gran comodidad, no producen roces con las mejillas o tejidos blandos adyacentes.
- Favorece la salud oral y periodontal, ya que los alineadores se pueden quitar para cepillarte como haces habitualmente.
- Menor peligro de descalcificación de los dientes, pues no se acumula placa como sucede con los brackets convencionales.
- Ausencia de urgencias (son de quita y pon) haciendo que el sistema sea perfecto para el paciente adulto.
- Tanto el número como la duración de las visitas en el ortodoncista es reducida.
- Es un sistema muy estético y dota de gran discreción al paciente.
Esta técnica es una evolución digital de la ortodoncia clásica y requiere de una buena formación por parte del ortodoncista y de su equipo, ya que no se trata de meramente el alineamiento de los dientes, sino de realizar un tratamiento de ortodoncia que corrija adecuadamente la funcionalidad de la boca sin emplear brackets.
Ortodoncia lingual
La ortodoncia lingual invisible se trata de un sistema completamente invisible, ya que consiste en la colocación de los brackets en la parte interior de los dientes, no siendo visible a la hora de hablar y sonreír durante el tratamiento.
Esta técnica está cada vez en mayor desuso por su elevado coste, alto número y duración de visitas al ortodoncista y por la incomodidad a la hora de llevarlos para el paciente. Los brackets y los arcos van en la parte interior de los dientes con el inconveniente de rozar constantemente la lengua.
- Aunque realmente es el tratamiento más invisible, debido a la comodidad y la transparencia que ofrecen los alineadores dentales, éstos son habitualmente considerados como el tratamiento invisible más apto para aquellos que buscan la discreción mientras está en tratamiento.
Brackets metálicos
Apto para cualquier edad, al llevarse los brackest en la cara exterior de los dientes se pueden producir pequeñas molestias que se solventan con el uso de cera. Existen situaciones en algunos casos que requieren del uso de elementos auxiliares que ayuden a realizar los movimientos deseados, siendo lo más habituales los elásticos intermaxilares.
- Como en todo tratamiento de ortodoncia, el éxito con los Brackets también depende de la colaboración del paciente, manteniendo una buena higiene bucal y teniendo cuidado al comer.
Brackets estéticos
Los tratamientos de ortodoncia con brackets se colocan en la cara externa del diente (cara visible), pero en este caso los brackets son cerámicos de color similar al color del diente, o bien transparentes. Son idóneos para aquellos pacientes que tengan ciertas necesites estéticas y por el motivo que sea quieran llevar ortodoncia con aparatología fija.
El tratamiento es idéntico al aparato metálico convencional, y las funciones que cumplen son iguales. La elección del tipo de tratamiento va a depender del deseo de llevar adelante un tratamiento de ortodoncia «menos visible» desde el exterior.
- En estos casos, para preservar la “invisibilidad” de los Brackets es importante no beber ni comer alimentos con fuerte pigmentación (vino tinto, café, arándanos, etc.).
Ortodoncia pre-quirúrgica
En el adulto ya no hay crecimiento de los huesos maxilares. Cuando la diferencia de tamaño o de posición entre ambos maxilares es severa para corregirla de manera óptima con ortodoncia convencional, entonces es necesaria la intervención combinada del ortodoncista y del cirujano maxilofacial.
- En estos casos el ortodoncista realiza un tratamiento que permita primero alinear correctamente la dentición en sus respectivos huesos maxilares. A continuación (con la aparatología todavía colocada) se procede a la cirugía ortognática, en la que el cirujano maxilofacial, coloca los huesos maxilares en su posición ideal, que siempre es una posición más estética y funcional.
ATM
Se denomina disfunción de la articulación témporo-mandibular ó cráneo-mandibular (DCM) a diferentes problemas clínicos que afectan a la articulación témporo-mandibular, la musculatura masticatoria y estructuras asociadas. Un 50% de la población sufre a este nivel alguna disfunción.
Las causas de la patología de la ATM (articulación témporo-mandibular) son multifactoriales: el apretamiento de dientes diurno y nocturno (BRUXISMO), el estrés, determinados hábitos nocivos como morderse las uñas, morder objetos y masticar chicle, la hiperlaxitud ó hipermovilidad articular, las alteraciones craneocervicales y las maloclusiones severas entre otros, son factores que influyen en la patología de esta articulación.
Los signos y síntomas que nos pueden orientar o hacer sospechar que padecemos una Disfunción craneomandibular, son los siguientes:
- Ruidos o chasquidos al abrir, cerrar o masticar.
- Rigidez o tirantez y cansancio en los maxilares.
- Dificultad y/o dolor al abrir la boca (bostezo…).
- Reducción de la apertura bucal.
- Dificultad y/o dolor al masticar y al hablar.
- Dolor de oídos o alrededor de ellos, o en las sienes.
- Frecuencia de cefaleas, dolor de cuello o de dientes.
- Cambios en la mordida.
- Dientes sensibles y desgastados.
- Dolores crónicos, sin fundamento, en cervicales y espalda.
El tratamiento a seguir dependerá de la patología de cada caso, pero normalmente se aplica un tratamiento multidisciplinar e integrado que supone la colaboración de distintos especialistas. Este tratamiento puede incluir:
- Tratamiento Ortodóncico.
- Tallado selectivo de los dientes.
- Cirugía temporomandibular.
- Cirugía ortognática.
- Tratamiento Farmacológico (Antiinflamatorios, relajantes musculares, etc.).
- Rehabilitación (Electroterapia, manipulación, educación de hábitos y dietas, ejercicios, corrección postural, …).
Ortodoncia Interceptiva
Es un tipo de ortodoncia infantil que se coloca en niños de entre seis y once años de edad. Sirve para corregir el desarrollo de los huesos de la boca (maxilar y mandíbula) , evitar los malos hábitos y guiar correctamente el crecimiento del tercio inferior de la cara.
Se realiza en este rango de edad y no más tarde porque es cuando se están formando los huesos maxilares y, por tanto, aún son “moldeables”.
Con la ortodoncia interceptiva se corrigen problemas como los siguientes:
- Una mandíbula que se encuentra retrasada.
- Un maxilar que se encuentra retrasado.
- Un paladar estrecho.
La ortodoncia interceptiva u ortopedia dental también ayuda a corregir ciertos hábitos que presentan algunos niños y que pueden alterar el crecimiento normal de los huesos maxilares. Estos hábitos son los siguientes:
- Deglución atípica: el paciente interpone la lengua al tragar entre los dientes superiores e inferiores ocasionando una maloclusión denominada mordida abierta
- nterposición labial en reposo o al deglutir. El paciente interpone el labio inferior detrás de los dientes superiores al tragar o en reposo haciendo que estos cada vez se desplacen más hacia delante.
- Respiración oral: el paciente respira habitualmente por la boca.
Es por todas estas razones que es muy importante realizar una primera visita de ortodoncia a los pacientes a partir de los 6 años. La mayoría de veces no será necesario realizar nada pero en algunos casos se detectarán este tipo de alteraciones que si no se corrigen de forma temprana influirán negativamente en el desarrollo de los huesos maxilares durante el crecimiento del paciente.
